柴鸥精神科护士与病患的语言沟通技巧-泸县康复医院 柴鸥 和谐的医患关系离不开良好的沟通，由于精神科病人在思维、意识及行为的特殊性，严重影响其沟通及人际交往能力,因此要求精神科护士在掌握一般人际沟通技巧的基础上，要精通以下几种特殊的沟通技巧。一、与新入院病人的沟通患者患病来到医院这个陌生的环境，人地生疏很不惯，从整体护理观来看，必然要产生一系列心理反映:我得的是什么病?能不能治好?病房的环境自己能否适应？医生护士态度怎样?等等常使患者焦虑不安。针对病人上述心态，应采用适当的语言，恰当的行为等沟通

柴鸥精神科护士与病患的语言沟通技巧-泸县康复医院

柴鸥

和谐的医患关系离不开良好的沟通，由于精神科病人在思维、意识及行为的特殊性，严重影响其沟通及人际交往能力,因此要求精神科护士在掌握一般人际沟通技巧的基础上，要精通以下几种特殊的沟通技巧。

一、与新入院病人的沟通
患者患病来到医院这个陌生的环境，人地生疏很不惯，从整体护理观来看，必然要产生一系列心理反映:我得的是什么病?能不能治好?病房的环境自己能否适应？医生护士态度怎样?等等常使患者焦虑不安。针对病人上述心态，应采用适当的语言，恰当的行为等沟通方式及时了解患者的心理变化，使其思想上的疑团得到回答，恢复平衡心态，引导患者积极配合治疗。
（一）首先，使病人减轻对新环境的陌生和紧张情绪。在和谐的气氛中进行，常用的沟通方式是简短的交际性谈话，如护士首先向病人介绍自己的姓名、职务及负责治病的经治医生姓名，然后询问病人目前感觉如何，有什么需要帮助解决的问题，接着介绍住院环境，坦率地陈述交谈目的。
（二）其次，为患者创造一个安静、舒适、整洁的住院环境，使患者消除陌生感。我们在介绍病情时要耐心、语言要亲切、态度要和蔼、动作要轻细、操作要认真、准确，以取得患者的信任，使患者有安全感。
（三）最后，我们护士自己保持愉悦的工作状态。护士群体通过保持愉快、乐观、豁达、阳光的工作状态，并用这种情绪去感染病患，相信好的情绪会像阳光一样撒向患者心田，给患者以希望。
二、与特殊病人的沟通
（一）对偏执性人格障碍病人不能过于热情
偏执性人格障碍病人认为周围的人或现象都对自己别有用心, 无端的猜疑, 经常将别人的话看成是对自己的攻击, 从而具有高度的警惕和自我防卫能力。 故护理偏执性人格障碍病人时 ,护士应理解病人的特点, 既不能怠慢病人, 又不能过于热情地接待病人, 因为病人对小的细节、符号以及不起眼的怠慢很敏感 , 会引起发怒。当与病人进行沟通时, 护士要正视病人 , 与病人保持适当距离 , 保持门及通道敞开 , 光线明亮 , 清楚、简单地将问题说明, 避免用过于丰富的面部表情及触摸等非语言沟通方式 , 以免引起病人的多疑。 当病人怀疑饭菜有毒而拒食时, 护士可先尝一口给病人看, 证明无毒。当病人认为屋内有人要求搜屋时 , 护士应允许病人这样做 , 以减轻病人的多疑和敏感。逐渐与病人建立相互信任的护患关系, 帮助其表达影响社交的因素和感受 , 并纠正其受损的社交功能。
（二）不要过于关注边缘型人格障碍病人的受伤情况
边缘型人格障碍属于情感脆弱类人格障碍, 它以情感脆弱、依赖、情绪不稳定、人际关系紧张、承受压力弱为特点, 经常用自我伤害或威胁要自我伤害来发泄心中的不平衡。 当护理边缘型人格障碍病人时 , 护士要理解、关心病人, 当病人出现自残行为时, 一方面要积极配合医生抢救病人 , 另一方面不要过分关注伤口情况, 保持中立态度 , 因为病人的特点是过分依赖他人 , 病态地认为别人在抛弃自己, 千方百计地想得到别人的帮助和照顾。同时护士应探究病人自残的想法和感觉 , 但不要让病人尽情地表达和发泄 , 提供连贯并一致性的护理, 探究病人愤怒的原因, 降低焦虑水平 , 逐渐恢复其分离的自我。
（三）对反社会性人格障碍及躁狂发作病人要视其情景给予限制
反社会性人格障碍的主要特征是对抗社会或有犯罪行为 。病人易冲动 , 办事常没有目标, 经常对别人有暴力行为,做了坏事从没有内疚感, 缺乏道德 , 以自我为中心,缺乏爱心 , 冷酷无情, 爱说谎话 , 不诚实。 针对病人的冲动和攻击行为, 护理人员首先应与病人一起找出诱发进攻的因素 , 即察觉坏的兆头 , 鼓励病人用语言表达感受 , 发泄受挫感, 而非采用进攻行为。 还要帮助病人提高解决问题的技巧以应付挫折和紧张的心理，，必要时实行保护性约束。
（四）避免过度关注躯体形式障碍病人的症状
躯体形式障碍是指心理上的问题转化为躯体症状, 但在生理上又找不出任何病因的一种心理疾病 , 常见形式有体化症、转化症、疑病症和疼痛症等。 与病人沟通时 , 护士应倾听病人谈话内容, 注意评估焦虑症状和焦虑水平 , 协助病人找出焦虑源。 鼓励其讨论身体与心理的感觉 , 促进其认识情绪与压力的关系 , 但不要过分关注躯体症状, 以免增加病人的心理负担, 进而增加病情 , 而应重点解决心理上的问题, 可提供分散注意力的活动 , 如适当的文体活动 , 或投其所好, 进行病人最喜欢的活动。
（五）与具有妄想和幻觉病人沟通
妄想是一种在病理基础上产生的歪曲的信念、病态的推理和判断。 其特点为既不符客观事实 , 也与病人所受的教育程度及处境极不符合,但病人对此坚信不移, 无法说服 , 也不能以亲身体验和经历加以纠正。 妄想多见于精神分裂症等精神疾病。护士可使用治疗性沟通技术, 否定妄想的事实存在, 但不要与病人就妄想的内容进行争吵, 也不要与其他病人进行耳语, 以免病人产生反感和疑心 , 防止妄想更为牢固和泛化。护士不能进行逻辑性思考的否定妄想的事情, 但可以讨论情感问题 , 如护士可以对病人说 :“我不知道有关组织想要害你, 但我认为这是很可怕的事情。”

全文详见：https://bbs.6596.org/6312.html

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