云淡风轻杲杲白日，拒赔到底是谁的生死劫？-香港保险圈本文经当事人授权发布，未经授权禁止媒体转载！说在前面：如实申报有记录的健康状况，对?

云淡风轻杲杲白日，拒赔到底是谁的生死劫？-香港保险圈
本文经当事人授权发布，未经授权禁止媒体转载！
说在前面：
如实申报有记录的健康状况，对后续的理赔至关重要！保险公司要求客户在签署合约时秉持最高诚信原则。这个原则不是儿戏，如果投保时故意隐瞒重大事实贺太太的前夫，而后期申请理赔的时候又被公司查出来了，那么公司是绝对有权利拒赔的弋阳天气预报。
强烈建议：保险公司重点加强投保时对于如实申报的提醒！

香港保险从2010年开始，宗一童逐渐被内地朋友接受认可再到追捧李炜托奶事件，然后再回归理性锋芒毕露造句。2018年4月26日，海港城拉横幅事件却对整个香港保险业都有重要影响。

2018-04-26 海港城拉横幅事件
保险公司回应：作为一家负责任的保险公司，在致力回应客户所需的同时，亦一直以最专业谨慎的态度处理理赔申请，以保障公司及所有保单持有人的利益。在2017年三国求生记，该保险公司作出100000+理赔个案，支付超过25亿港元的理赔金。
这是保险公司首次拒赔通知书：

这是申诉的复核结果：

足以说明，公司对于此案例给出的理赔结果是经过认真谨慎研判决定的。同时再次提醒，投保时一定要如实申报，及时是感冒发烧流感住院，都要申报！
然而兵哥哥简谱，该案例的具体情况，经当事人授权无良王妃，还原整个案情给关心当事人和关心香港保险的朋友们。
2011年，客户本人为自己投保。（首次与香港保险公司结缘）
2013年3月，客户离婚，长子由前妻抚养。
2013年4月，客户入狱。（经客户同意公开个人极度隐私，请大家尊重其个人隐私，勿妄加非议。）

2013年8月劳春燕去世，客户次子出生。
2014年2月，次子首次住院5天，父亲此时正在监狱服刑补天士。
主要诊断：急性上呼吸道感染
其他诊断：幼儿急疹、继发性血小板减少症、轻度贫血

2015年2月，父亲出狱。从次子出生到一岁半西力士，父亲是没有见过次子，是由前妻抚养。之后长子和次子皆有客户抚养。
2015年9月，客户为次子投保2份保单。（再次投保，为长子和次子投保，客户共持有7份保单。）
1. 主险：隽升
附加险子女住院护惠+智安心+终身保医疗+子女意外护惠
2. 危疾终身保


2016年8月，次子上幼儿园前在深圳福田妇幼保健院做过体检，一切正常。

2016年12月，次子第二次住院。同时申请医疗险理赔成功！（申请理赔时提交资料里有第2次住院的明显字样康天庥。）

2016年12月-2017年9月，客户次子经历了第2、3、4、5、6次住院桂芍镇痫片，医疗险全部理赔成功！

噩耗发生在2017年9月，次子的第7次住院！被深圳儿童医院初步确诊为白血靖安吧病，这让父亲不敢相信，于是客户带儿子到广州的南方医院治疗，再次确诊为白血病。


2017年11月，客户申请医疗险理赔和重疾险理赔，结果被拒，同时取消保单！主要原因是首次住院为申报封迪。客户尝试向保险公司申诉2次，理财顾问申诉3次，保险公司维持原判。随后客户尝试向香港保险投诉索偿局投诉，被告知理赔金额超过100万港币淘大象，不被受理。可能是因为香港律师费用昂贵，才导致客户的过激行为，在海港城拉横幅抗议。
到此虎墨沉香，该案情基本完整。客户对理财顾问积极而高效的服务表示肯定福建杨梅。

圈哥点评
疑点一：客户次子首次住院四道风，主因是上呼吸道感染，属于寻常疾病武装神姬，非重症苏瑾年，而客户当时在监狱服刑，有充分理由说明客户在投保时是并不知情。对于客户投保是否违反最高诚信原则，值得商榷。
疑点二：保险公司对于客户次子第2、3、4、5、6次住院，都有成功理赔，是否说明保险公司默认对于客户未申报首次住院已然知情？是否说明保险公司认可了保单的有效性？对于第7次住院，保险公司给出拒赔，是不是法律意义上的反言？！My word is my bond.
疑点三：重疾理赔申请是在投保2年之后，如果客户未违反最高诚信原则，不可抗辩条款是否适用该案例？
建议四：客户可以继续向投诉索偿局寻求帮助，因为是两份保单，医疗险部分的理赔金额在100万港币以内，可以单独申诉。投诉索偿局的处理结果对于另一份重疾险保单的理赔有至关重要的影响。
建议五：保险公司重点加强客户投保时对于如实申报的提醒大明闲人！请高度重视该案处理！拒赔可能不仅仅是客户的生死劫？

全文详见：https://bbs.6596.org/11099.html

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